כריתת קיבה

הקיבה היא האיבר העיכול המרכזי. היא מורכבת כשק שרירי וממוקמת בין הוושט לתריסריון.

הקיבה ממשיכה את תהליכי העיכול שמתחילים בפה באמצעות מיצי הקיבה, והיא הופכת את חתיכות המזון לעיסה נוזלית למחצה, הממשיכה אל המעי הדק. המחלות העיקריות הפוגעות בקיבה שעלולות לחייב ניתוח לכריתתה  החלקית או המלאה , הן סרטן הקיבה, כיב  קיבה, נקב בדופן הקיבה ופוליפים לא-סרטניים שאינם ניתנים לכריתה בגסטרוסקופיה. סרטן הקיבה שכיח יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים, והוא נפוץ בעיקר בגילאי 60-70. תסמיני המחלה עשויים לכלול: מתמשך צרבת, קשיים בבליעה , תחושת בחילה או הקאות, אובדן תיאבון, הופעת צואה שחורה או דמית, ירידה במשקל, כאבי בטן ועייפות. מרבית מקרי סרטן הקיבה הינם ספורדיים ללא גורם ידוע אולם קיימים מספר מצבים העשויים לגרום להתפתחותך סרטן הקיבה:  אנמיה קשה (פוגעת בריפוד הקיבה ומביאה למחסור בויטמין B12), מחלות קיבה כגון דלקת קיבה אטרופית ונוכחות של חיידק מסוג "הליקובקטר פילורי" בקיבה. במקרה של סרטן קיבה הטיפול המרפא המרכזי הוא ניתוח להסרת הגידול יחד עם קשריות הלימפה שבאזור. בנוסף, תינתן על פי רוב כימותרפיה לפני הניתוח או לאחריו, ורק לעתים נדירות יינתן טיפול קרינתי. במרבית המקרים הסרת הגידול משמעותה הסרה גם של חלק מהקיבה או הקיבה כולה. סוגי הכריתה הקיימים הם: כריתה מלאה, כריתה של קטע הקיבה המחובר למעי (רחיקנית) וכריתה של קטע הקיבה המחובר לוושט (קריבנית). אדנו קרצינומה הינו הגידול השכיח ביותר של הקיבה.  למרות היותו גידול ממאיר ואגרסיבי ניתוח מקנה את הסיכוי היחיד לריפוי. אבחון וניתוח בשלביה המוקדמים של המחלה נושאים שיעור ריפוי גבוה העשוי להגיע לכ 90% במעקב של 5 שנים. לאחר ניתוח הכריתה ניתן לשחזר את החלק שנותר על מנת לשמור על פעילות מעיים תקינה. בכריתה שלימה או רחקינית של הקיבה יחובר החלק הנותר של הקיבה אל המעי הדק. בכריתה קריבנית מחובר גדם הקיבה לושט על מנת לשמור על המשכיות מערכת העיכול. במרבית המקרים כריתת קיבה לטיפול בסרטן מבוצעת בגישה הפתוחה המצריכה חתך ניתוחי  לאורך קו אמצע הבטן או לרוחבה תחת קשת הצלעות.   לעיתים, לרבות במקרים בהן מדובר בפתולוגיה שפירה או בגידול מסוג GIST (Gastro intestinal stromal cell tumor) ניתן לבצע ניתוח בגישה זעיר פולשנית המצריכה חתכים קטנים בלבד ומבוצע בעזרת לפרוסקופ (צנתר עם מצלמת וידאו זעירה).