ניתוח לכריתת כיס המרה

ניתוח זה הינו השכיח ביותר בתחום הכירורגיה הכללית וסיכוי הצלחתו גבוהים. הוא נעשה בהרדמה כללית, המטופל מקבל חומר הרגעה על מנת להפחית את תחושת החרדה.

משך הניתוח הינו בין שעה לשעה וחצי בהרדמה כללית. בזמן הניתוח המטופל ישן ולא חש בכאב. הניתוח מתבצע על ידי 2-3 חתכים קטנים בבטן ובאזור הטבור, שדרכם יוכנסו כליי הניתוח, כמו הלאפרסקופ, אשר בקדמתו מצלמה ובכך מקל את הגישה לאזור כיס המרה. המנתח מחדיר גז פחמן דו חמצני, כיס המרה ינותק מאספקת הדם וייכרת. במידה וימצאו אבנים בדרכי המרה, ירסק אותם המנתח ויוציאם מחוץ לגוף המטופל. בסיום הניתוח החתכים ייתפרו או יודבקו וייחבשו. לציין, למרות יתרונות השיטה הלפרוסקופית על פני השיטה הפתוחה כמו חתכים קטנים יותר, פחות צלקות, אשפוז קצר והתאוששות מהירה יותר – אין זה אומר שניתוח לפרוסקופי מתאים לכל מטופל, כגון אנשים בעלי עודף משקל גבוה, מטופלים שסבלו בעבר מהדבקויות באיזור האגן (בעקבות מחלה או ניתוחים קודמים). במקרים מסוימים במהלך הניתוח הלפרוסקופי עלול להיווצר צורך לעבור לניתוח בשיטה הפתוחה, אשר משמעותו חתך גדול יותר וכריתת כיס המרה. ההחלטה על המעבר לשיטה הפתוחה תתקבל על ידי המנתח במקרים של דימום מאסיבי או כאשר קיים קושי להגיע אל כיס המרה באמצעות הלפרוסקופי. קיימים מספר סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח כמו: זיהום, דימום, פגיעה באיברים סמוכים בחלל הבטן ובמערכת העיכול, בעיות לבביות ודלקת ריאות. במקרים נדירים עלולה הפגיעה לחייב ניתוח נוסף לצורך תיקון הנזק. על מנת לצמצם את שיעור הסיבוכים, חשוב ביותר ליידע את המנתח והמרדים לגבי הרקע הרפואי של המטופל. לאחר הניתוח, עלול המטופל לסבול מכאב בחתכי הניתוח ובאיזור הכתפיים עקב לחץ הזז על הסרעפת, כאב זה יחלוף תוך מספר שעות עד ימים. סיכוני ההרדמה הכללית כוללית חנק וחסימה של נתיב האוויר, נפילה פתאומית של לחץ הדם והדופק ואף פגיעה בשיניים ובמיתרי הקול בעקבות החדרת הצינור לקנה הנשימה. אצל חלק מהמטופלים עלולה להתפתח תגובה אלרגית לחומרי ההרדמה, סיכון זה אינו משמעותי עבור מטופל שנותח בעבר בהרדמה כללית.

ההכנה לניתוח ולאשפוז בבית החולים:

יש להצטייד בסיכום רפואי מרופא המשפחה והרופא המטפל הכולל אבחנות וטיפול תרופתי. בחלק מהמקרים יידרש המטופל לבצע בדיקות דימות לפני קבלת ההחלטה על הניתוח כגון US או CT. יש לבצע בדיקות דם הכוללות ספירת דם, ביוכימיה ותפקודי קרישה (מעל גיל 40 חובה לבצע א.ק.ג וצילום חזה). עישון מגדיל סיכון לסיבוכי ההרדמה והניתוח, לכן יש להימנע מעישון לפחות 3 שבועות לפני ואחרי כל ניתוח. במידה והמטופל סובל ממחלות כרוניות, יידרש ייעוץ/אישור מרופא מומחה כגון קרדיולוג, נוירולוג או רופא ריאות. שבוע לפני הניתוח יש להפסיק לקחת נוגדי קרישה כגון אספירין או קומדין (יש להיוועץ עם רופא משפחה לגבי הצורך בתחליפים). ביום הניתוח יש צורך להיות בצום מלא כ-6 שעות לפני מועד תחילת הניתוח. מומלץ להימנע מללעוס מסטיק וכמובן עישון. לפני הכניסה לחדר הניתוח חובה להסיר שיניים תותבות, תכיטישים וביגוד אישי. לאחר הניתוח יועבר המטופל לחדר ההתאוששות לכשעתיים, כדי לאפשר התעוררות איטית ובטוחה מהניתוח. בהמשך יועבר למחלקה ושם יסייעו לו לרדת מהמיטה ולשבת בכורסא. מרבית המטופלים ישוחררו למחרת הניתוח, במידת הצורך יוצעו למטופל משככי כאבים. החזרה לשגרה היא תוך שבועיים לאחר הניתוח, לא מומלץ עדיין לחזור לפעילות פיזית מאומצת. חשוב להקפיד על אזור החתכים יבש ונקי. כשבועיים לאחר הניתוח יוזמן המטופלים לביקורת והוצאת תפרים אצל המנתח במרפאה (*בכל מקרה של עליית חום מעל 38׳ ניתן להתקשר לרופא המנתח ובמידת הצורך לפנות לחדר המיון לצורך המשך בירור).